Berufsunfähigkeitsversicherung: Aus welchen Gründen BU-Renten abgelehnt werden

Die deutschen Berufsunfähigkeitsversicherer haben 2019 knapp 81 Prozent aller Leistungsanträge bewilligt. Das berichtete der Gesamtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft (GDV). Der Verband wertet die Zahlen als Beleg, dass die Versicherer schnell und zuverlässig leisten, wenn der Ernstfall eintritt.

Bei der aktuellen Auswertung aus dem Hause Morgen & Morgen zeichnet sich ein ähnliches Bild. Denn auch im vergangenen Jahr hätten nicht nur vollständig gesunde Personen einen BU-Schutz beantragt. Dabei zeigt sich: auch eine Vorerkrankung muss kein Ausschlusskriterium sein.

Konkret seien 78,77 Prozent der BU-Anträge mit Vorerkrankungen ohne Erschwernis angenommen worden. In der vergangenen Auswertung hatte der Wert noch bei 77,24 Prozent gelegen. Diese positive Entwicklung spiegelt sich auch in der Ablehnungsquote, die um 0,58 Prozentpunkte auf drei Prozent gesunken ist, wider. Ablehnungen sind mit insgesamt 3,00 Prozent nicht die Regel. Weitere 11,02 Prozent konnten mit Ausschlüssen angenommen werden. Die Annahme mit Zuschlägen hat einen Anteil von 2,83 Prozent. Die Annahme mit Zuschlägen und Ausschlüssen seien von 1,32 Prozent auf 0,98 Prozent gefallen und damit wesentlich seltener umgesetzt worden. „Vorerkrankungen scheinen bei der Annahme in weniger ins Gewicht zu fallen“, stellt Andreas Ludwig, Bereichsleiter Rating & Analyse bei Morgen & Morgen, fest.

Bis über eine BU-Rente entschieden wird, müssen sich die Versicherten in Geduld üben. Denn: Im Durchschnitt liegen 103 Tage zwischen Antrag und Bewilligung der Rente, berichtet der GDV. Dabei liegt die Schuld nicht zwingend beim Versicherer. Diese haben oft gar keine Möglichkeit, schneller zu agieren. Wenn sie für ihre Entscheidung vom Kunden Unterlagen benötigen, die etwa von Ärzten oder Kliniken nur verzögert geliefert werden. Oder Verzögerungen treten ein, weil Kunden nicht an der Klärung des Sachverhalts mitwirken und den Versicherer vergeblich auf Antworten warten lassen und zum Beispiel Fragebögen nicht zurückschicken.

BU-Ablehnung: Oft keine Reaktion vom Kunden

Beim seinem aktuellen „M&M Rating Berufsunfähigkeitsversicherung“ hatte das Analysehaus Morgen & Morgen in Summe 486 Tarifen die Bestbewertungen gegeben. Überdies wurden auch die Gründe für abgelehnte BU-Renten unter die Lupe genommen. Häufigste Ursache sei laut Morgen & Morgen in 37,62 Prozent aller Fälle, dass der Kunde keine Reaktion mehr zeige. Das kann viele Ursachen haben. So etwa, dass sich der Gesundheitszustand des Antragstellers verbessert hat und er in seinen Beruf zurückkehren kann. Als zweithäufigste Ursache nennt das Unternehmens aus Hofheim am Taunus, dass Versicherte nicht den versicherten Berufsunfähigkeits-Grad erreichen würden. Dies sei bei 35,06 Prozent aller Anträge der Fall, bei denen der Versicherer „nein“ sagt.

Auf Rang drei liegen mit 11,01 Prozent sonstige Gründe. Weitere 7,66 Prozent der Anträge werden abgelehnt, weil der Versicherte die vorvertragliche Anzeigepflicht nach §19 des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) verletzt haben soll. Demnach kann der BU-Versicherer vom Vertrag zurücktreten und seine Leistung verweigern, wenn der Versicherungsnehmer im Antrag auf BU-Schutz falsche oder unvollständige Angaben zu seinem Gesundheitszustand machte. Das untersuchen die Gesellschaften aber aus Kostengründen erst, wenn der Ernstfall eingetreten ist und man eine BU-Rente beantragt.

In 5,88 Prozent der Fälle liege ein Anfechtungs- beziehungsweise Betrugsfall vor. In nur wenigen Fällen liefe der Antrag ins Leere, weil die Ausschluss- oder Verweisungsklauseln griffen. Während Ausschlussklauseln in 2,14 Prozent der Fälle der Grund für das Ausbleiben einer Zahlung war, fielen konkrete Verweisung (0,42 Prozent) und abstrakte Verweisung (0,21 Prozent) noch weniger ins Gewicht.

Rechtsstreit mündet oft in Vergleich

Nach Ablehnungen lassen Versicherungsnehmer den Fall regelmäßig juristisch prüfen. Schließlich geht es in der Regel um viel Geld. Wenn sich Versicherte und die Gesellschaften vor Gericht trafen, mündete dies jedoch in den meisten Fällen in einem Vergleich.

Mehr als die Hälfte der Fälle (60,87 Prozent) würde laut Morgen & Morgen so gelöst. In jedem vierten Rechtsstreit (23,57 Prozent) gingen die Versicherer als Sieger hervor - bei 10,79 Prozent war der Versicherungsnehmer siegreich. Bei etwa jedem zwanzigsten Fall (4,77 Prozent) wurde die Klage zurückgenommen.