PKV: So wenig Beschwerden von Privatversicherten wie nie

Wer Ärger mit seiner Privaten Krankenversicherung hat, etwa weil sie mutmaßlich einen Schaden nicht bezahlen will oder die Bearbeitung hinauszögert, kann sich an den Ombudsmanns der Privaten Kranken- und Pflegeversicherung wenden. Die Schlichtungsstelle mit Sitz in Berlin verspricht, schnell und unbürokratisch die Ansprüche des Kunden zu prüfen und zwischen beiden Streitparteien zu schlichten. Für Verbraucher ist das Verfahren kostenfrei.

Nun hat der PKV-Ombudsmanns den Tätigkeitsbericht für das Jahr 2023 veröffentlicht. Im Vergleich zum Vorjahr sind die Beschwerden weiter gesunken. Unter anderem wird aus dem Bericht ersichtlich, aus welchen Gründen die meisten Beschwerden eingingen. Ingesamt zeigt sich eine freundliche Entwicklung für die Branche. Denn im vergangenen Jahr wurden 5.415 Beschwerden eingereicht. Im Vergleich zu 2022 ist das ein Minus von 15,8 Prozent oder 1.014 Beschwerden. Insbesondere Anträge im Zusammenhang mit Beitragsanpassungen seien deutlich zurückgegangen.

Von den eingereichten 5.415 Beschwerden wurden 814 abgelehnt. In den meisten Fällen fiel die Streitigkeit nicht in die Zuständigkeit des Ombudsmanns (621) oder der streitige Anspruch ist nicht zuvor gegenüber dem Antragsgegner geltend gemacht worden (133). Bezogen auf die Zahl von insgesamt über 40 Millionen Verträgen in der Krankenvoll-, Zusatz- und Pflegeversicherung ist die Zahl der Beschwerden recht gering.

Im Jahr 2023 wurden insgesamt 4.927 Anträgen bearbeitet. Lediglich bei 996 Beschwerden (20,3 Prozent) hatte es eine Einigung gegeben. Weitere 347 Verfahren (7,0 Prozent) wurden auf Wunsch des Antragsstellers eingestellt. Bei 3.584 Beschwerden sei eine Schlichtung nicht möglich. Das sind fast Drei Viertel der bearbeiteten Fälle (72,7 Prozent). Die durchschnittliche Verfahrensdauer der zulässigen Beschwerden habe bei rund 59 Tagen gelegen, nachdem die Verfahrensakte vollständig war.